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江门日报:80岁阿婆患上冠心病后四肢无力

  来源:转载江门日报  浏览次数:  发布日期:2018/8/23 16:21:01


  医学指导 邵丽川:江门市第三人民医院老年一科主任、主任医师,对老年性疾病如高血压、冠心病、急慢性心力衰竭、糖尿病和呼吸系统疾病的诊治有丰富的临床经验。

  老年人患上冠心病后感觉四肢无力,但是通过各项检查,发现病情稳定,也并非脑卒中引起的四肢无力,这是怎么回事?请注意,这样的症状很可能是由于合并了心境障碍(焦虑抑郁常见)。江门市第三人民医院老年一科主任邵丽川表示,躯体疾病合并有心境障碍这种身心疾病共病在老年患者中非常普遍。

  1 案例:80岁阿婆患冠心病后经常失眠、暗自流泪

  80岁吕婆婆反复头晕,反复感觉胸闷心悸、心前区不适、双下肢乏力,不能行走,生活不能自理。坐着轮椅被推入江门市第三人民医院住院治疗,这已经是她第二次到该院进行治疗。几年前吕婆婆患冠心病,行冠状动脉支架植入术后,反复头晕、胸闷心悸、全身乏力,出现背部及前胸疼痛,反复在大医院住院治疗,通过多次检查未发现疾病加重或变化。近2年经常失眠,暗自流泪,自觉生活无趣,曾有头撞墙等行为。去年6月份第一次到第三人民医院住院治疗,经医生细心询问、量表检测、心理科医生会诊,诊断为重度抑郁症,中度焦虑经过半年药物治疗、心理康复治疗,胸闷心悸、心前区不适、双下肢乏力、不能行走症状明显改善消失,生活自理,能行走出院了。出院后一般情况还好,但近2个月来吕婆婆经常觉得很疲惫、胸闷、全身乏力、不能行走,家属带着吕婆婆到多家医院检查,但并没有检查出什么问题,冠心病也没有出现恶化。一个多月前到江门市第三人民医院住院治疗,住院后抑郁复发加重了。邵丽川介绍说,吕婆婆一直是自己一个人居住,虽然子女也会去探望她,但她希望子女能更多地陪伴,尤其是患病后,身体不适更希望子女多点关心她。她感觉子女关心程度达不到自己期望的那样,感觉失落,自觉活着没有意思,这是因为吕婆婆冠心病合并抑郁焦虑障碍,这是典型的常见身心疾病,经在该院一个多月治疗,现病情明显好转,能扶助行器缓慢行走了。

  2 建议:家人应多点关爱老年病人

  像吕婆婆这样的患上躯体疾病合并焦虑抑郁等心理疾病的案例并不少。邵丽川表示,该院收治的老年病人中,脑卒中病人50%—70%都会伴有抑郁、焦虑,失眠病人中70%合并抑郁、焦虑,帕金森病人50%—70%伴有抑郁,冠心病、糖尿病、高血压等病人伴有抑郁、焦虑。目前该院老年病区已经常规做抑郁、焦虑量表筛查,通过汉密尔顿抑郁、焦虑量表及其它量表筛查,发现问题请心理科医生会诊,明确诊断后给予药物及心理康复治疗,躯体疾病和心境障碍疾病当作一个整体来治疗,大部分患者的抑郁、焦虑等症状都有明显改善,其它的不适症状也明显改善,不仅有助于躯体疾病的康复,还可以改善生活质量、预后。“如果医生及家属只注重躯体上的疾病,而忽视心理疾病,使患者得不到及时的诊治,躯体疾病和心境障碍疾病互为因果,形成恶性循环,影响躯体疾病康复甚至会造成躯体疾病病情恶化,甚至会增加死亡率。”邵丽川表示,躯体疾病合并心境障碍的发病机制与遗传因素、神经生化因素、生物心理社会因素等多个因素有关,如突发不幸事件,脑卒中疾病大脑结构受损神经病变。此外还有一系列社会因素,如原来患者发病前生活能自理,能正常生活,而发病后,患者的生活质量下降、人际交往能力下降、疾病治愈无望、无法工作、经济问题等,诸多因素产生心境障碍。

  邵丽川表示,对于躯体疾病的治疗,很多医生常常重点关注躯体症状的改善,而忽视心理方面的问题,躯体疾病和心境障碍疾病需要作为一个整体同时治疗,如果出现原有疾病不能解释的症状,如担心、恐惧、紧张、坐立不安、疲乏无力、情绪低落、兴趣丧失、睡眠紊乱、食欲减退、大小便问题、生活能力下降、智力减退等,使用多方药物治疗效果不佳时,均要考虑心境障碍方面的问题。

  躯体疾病合并心境障碍的患者除了进行药物治疗外,还需要进行心理康复,有助于患者认知功能、肢体运动功能等全面恢复,回归正常生活。除了医护人员的康复治疗关心爱护外,更多需要家人多点关注、关爱、陪伴他们,给予更多的支持,同时全社会应该给予老年病人更多的关注,一起关心帮助他们,给予这些受疾病困扰的老人家更多的社会支持。

  文/图 江门日报记者 何雯意

  链接:http://dzb.jmrb.com:8080/jmrb/html/2018-08/17/content_531978.htm

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